门诊常常有人拿着体检心电图单来进行咨询,发现结论赫然写着:室性早搏。室早是什么意思?举个栗子:就像门诊候诊的病人,每个人都依次规律进入诊室就诊,偶尔会有几个突然窜进来的病人,就类似于室早。室早是心室异位兴奋点的提前激动,那到底需不需要治疗?第一步,首先是否存在相应的症状,譬如头晕、心慌、胸闷、胸痛等感觉?近期是否有感冒发烧等?第二步,验血排除是否存在一些急性的疾病所致,譬如年轻人的急性心肌炎或中老年人的急性心肌梗死,查查血液心肌坏死标志物,结 果正常后进入下一步。第三步,完善动态心电图,就是24小时的(一个小盒子背在身上纪录24小时后分析),看看整体室早数量有多少、恶性程度高的室早有没有、专科医生可以大概判断室早的来源;完善心脏彩超看看是否具有心脏结构性的改变。如果没有基础心脏病,室早不多而症状不明显,不一定需要药物治疗,平时出汗多的时候及时补充矿泉水,非纯净水;多吃新鲜水果蔬菜,因为其中富含丰富的钾离子,人体的钾离子偏低容易诱发室早;同样的尽量避免浓茶、咖啡、熬夜、情绪波动等。如果没有基础心脏病,室早有症状,除了做好生活中以上几点,可以适当用一些药物改善症状,调节心态很重要,不要因为室早而增加心理负担。但如果室早很多且药物治疗效果欠佳,可以考虑微创的室早射频消融的方法治疗。如果有基础心脏病,则需要对基础心脏病进行专科评估后再考虑是否用专科的抗心律失常药物,建议这类患者专科门诊随诊。因此,室早并不可怕,需要个体化具体分析,不要因为发现室早而增加心理负担,也不要病友之间依葫画瓢,不同个体的情况并不相同。
各位门诊的高血压病友们: 您好,欢迎来到我的工作公众平台,鉴于平时在门诊发现大家对高血压存在误解,现将部分知识跟大家进行分点普及知识。 1.是不是高血压都是老年人的专利? 答:并不是!随着生活方式的变化,肥胖久坐及吸烟熬夜等,心血管病都趋于年轻化。中青年人也有很多高血压,当你首次发现血压升高时,不必过度紧张。在目前的检测水平下,90%的高血压患者是父母遗传基因携带下,随着年龄增长、环境改变等逐渐发病,10%的高血压患者是其它病继发的,比如肾病、肾血管病、内分泌疾病等等。因此,当首次发现血压升高,在明确血压的确出现异常时,应给自己一次机会进行相关辅助检查排除继发性因素,若发现继发因素并纠正后,可能不需要一辈子服药。当继发因素都是阴性,称为原发性高血压则需要每天规律服药。建议到正规心血管专科进行就诊。 2.是不是高血压吃了药物血压控制了就停药? 答:并不是!高血压属于慢性疾病,目前对高血压复杂的发病机制并未完全明朗,一旦确诊,治疗需要长期坚持,规律服药,并坚持自我家庭监测血压,擅自停药会导致血压波动异常,犹如过山车般的血压波动反而加重血管和心脑肾的损害。提倡平稳的控制血压到目标水平,因此尽量选择长效、一天一次的降压药物,规律服用。 3.血压数字测量整天都在变,是不是我的电子血压计坏了? 答:不一定!首先新购买的血压计,建议大家拿到医院诊室与水银柱血压计进行校对。其次,血压24小时本身就在波动,数字并非一成不变,早上8-10点和下午4点高一些,晚上凌晨2-4点低一些,需要关注的是整体的血压水平趋势,而不一定纠结在某一个点上。大家可以自备一个小本子将血压值记录下来,带到诊室有利于医生了解你在家里的血压整天情况。 4.高血压是不是就不能运动了? 答:不一定!当你血压稳定后,需要坚持每天中等强度的运动40分钟,每周5天,依据自身关节、体力情况等,可以选择散步、太极、瑜伽、慢跑、游泳等,规律的运动更有利于血压的控制。 5.血压高了,是不是把血压数值控制好了就可以了? 答:并不是!高血压是一种心血管综合症,常合并许多心血管危险因素,比如高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖、吸烟等等,还会导致心脑肾的器官损害。当明确高血压后,应该完善相关辅查了解是否存在以上的不良因素及器官损害,进行全面的综合治疗,这样才能更好的保护血管、保护心脑肾。 今天就跟大家分享这么多,若大家有其它疑问,可以咨询。下一次谈谈其它问题,譬如高血脂、室早、心肌炎等话题。